??? 近日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下,，終末期心臟病患者鄒先生成功接受了不同血型的心臟移植手術(shù)，一顆年輕有力的心臟重新在他的體內(nèi)跳動(dòng),，煥發(fā)著勃勃生機(jī),。

????鄒先生是一名江西省奉新縣的41歲患者,，4年前，鄒先生輕微活動(dòng)后,，就開(kāi)始出現(xiàn)沒(méi)有誘因的心悸氣促,，經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷他罹患了擴(kuò)張型心肌病,。4年來(lái),，他一直咬牙堅(jiān)持規(guī)范的抗心衰治療。但3個(gè)月前,，頻繁發(fā)作的胸悶,、心悸、頭暈,，躺不平吃不下,，讓他深深感到絕望。醫(yī)生告訴他心臟移植可能是唯一的治療手段,，于是他多方打聽(tīng)后來(lái)到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。

很快，鄒先生被收入了心臟外科,。經(jīng)心臟彩超檢查,，發(fā)現(xiàn)其左心室已經(jīng)擴(kuò)大至71mm，左室射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)下降至26%,，而正常人的左室在45mm左右,，EF至少在50%以上。住院之后,，鄒先生雖然經(jīng)過(guò)積極的抗心衰治療,，但病情仍日漸加重,，他的體循環(huán)波動(dòng),，內(nèi)環(huán)境紊亂，需要使用多巴胺,、去甲腎上腺素維持血壓,，并在5月25日應(yīng)用上了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置（IABP）。

中山一院心臟外科主任吳鐘凱教授表示,，換心已是他生存的唯一希望,，也是拯救這個(gè)家庭的唯一方法。6月6日,，一顆年輕強(qiáng)壯的供心被捐贈(zèng)了出來(lái),。經(jīng)過(guò)各方面的評(píng)估，這顆年僅19歲的供心非常健康,。唯一與往常不同的是,，供體的血型是O型,，而受體鄒先生的血型是A型。在這之前,，心臟移植供受體均是盡量選擇相同的血型,，如果繼續(xù)等待同血型捐獻(xiàn)供體，鄒先生隨時(shí)有死亡的高風(fēng)險(xiǎn),。

經(jīng)過(guò)全科討論,，吳鐘凱教授、張希教授,、殷勝利教授等決定使用這個(gè)相容血型的O型供心為患者進(jìn)行心臟移植手術(shù),。6月7日上午10點(diǎn)，鄒先生的心包腔被打開(kāi),，專家團(tuán)隊(duì)順利獲取供心之后,，很快將其移植入鄒先生的體內(nèi)，隨著左心房,、主動(dòng)脈吻合完畢,，主動(dòng)脈阻斷鉗開(kāi)放，血流沖入植入的“新”心里,，一顆年輕的心臟很快就有力地跳動(dòng)了起來(lái),。

據(jù)吳鐘凱教授介紹，整個(gè)移植手術(shù)過(guò)程很順利,，耗時(shí)僅4個(gè)小時(shí),，患者并沒(méi)有輸注紅細(xì)胞，這在很多常規(guī)心臟手術(shù)中也較為少見(jiàn),?！傲恪陛斞缺苊饬嗽S多輸血并發(fā)癥的發(fā)生，減少了排斥風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)敏,，更縮短了患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間,。

手術(shù)后，鄒先生就回到了ICU,，當(dāng)天晚上拔除氣管插管,，次日便從ICU轉(zhuǎn)回了普通病房。6月10日,，鄒先生順利撤除了IABP,，目前患者已可正常飲食活動(dòng)，他和妻子都露出了久違的笑容,。

吳鐘凱教授表示,，手術(shù)的成功僅僅是患者圍手術(shù)期成功的第一步。圍手術(shù)期仍要面對(duì)許多難題,，例如,，不同血型的心臟移植,，術(shù)后出現(xiàn)急性排斥的可能較同血型的大，需要從各方面觀察患者排斥情況,，如心電圖變化,，肌鈣蛋白趨勢(shì)變化，心率,、血壓等變化,。如發(fā)現(xiàn)有排斥的表現(xiàn)，需及時(shí)應(yīng)用抗排斥措施,，如激素沖擊,，加大抗排斥藥物的用量等。在應(yīng)用抗排斥藥物的同時(shí),，還需要注意感染的發(fā)生,。面對(duì)未知的重重困難，鄒先生滿懷信心地表示,，他會(huì)和家人以及醫(yī)護(hù)人員一道,，最終戰(zhàn)勝病魔。

隨著移植需求的不斷增大,，異血型器官移植逐漸被移植領(lǐng)域的專家所關(guān)注,。但由于抗排斥治療手段、治療體系等限制,，患者接受了異血型器官移植后往往很難跨過(guò)超急性或急性排斥的難關(guān),。

近年來(lái)，隨著新型的單克隆抗排斥藥物的研制使用,，在腎移植上,，異血型移植已經(jīng)成功取得了突破，像O型供腎移入A型或B型供體已經(jīng)在親體腎移植中相當(dāng)普遍,，即使是以往認(rèn)為是禁區(qū)的A型或B型相互移植,，在更精確的檢測(cè)、血漿置換,、抗排藥物加持下也實(shí)現(xiàn)了突破,。

報(bào)道鏈接：https://wap.gmdaily.cn/article/719b2c3dfcf54f8b823cea86b95b2ea5

日期：2020-06-23